县政协侨联界：
贵界别提出的《关于推进“医育结合”打造高质量托育服务新模式的提案》（第186号提案）已收悉，由县卫健局李乃江局长领办，积极开展工作部署、调研及面商。在征求各方初步意见后，明确职责分工、措施时限，开展对全县托育服务“医育结合”模式的深入调研，同时结合我县现状，压实办理责任，提升办理实效。经与多方协商讨论，现反馈主办意见如下：
一、宁海县托育服务现状
近些年，我县紧紧围绕普惠托育服务工作，通过政策保障、模式创新、医育融合、数字智治等“四个先行”，推进普惠托育高质量发展，探索形成具有宁海模式的婴幼儿照护服务体系，实现每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数4.35，普惠托位占比达95%，托位使用率最高达69.99%，婴幼儿入托率达18.8%，婴幼儿照护服务驿站实现村、社全覆盖，民生七优享“幼有善育”考核连续两次进入全省前列，五星序列，普惠托育基本公共服务试点考评获得全省第一，国家、省、市等领导多次来宁海调研，省内10余地前来考察学习，对宁海托育服务工作给予了高度肯定。
二、宁海县推进“医育结合”托育服务模式意义
2017年至今，随着生育观念和养育模式的变化，宁海县出生人口数呈现持续下降趋势，2023年宁海县户籍人口出生3202人，出生率为5.09‰，总和生育率在2017年达到顶峰（1.69）后快速回落，2023年仅为0.90，面对生育意愿低迷状态，宁海县高度重视3岁以下婴幼儿照护服务，通过探索“医育结合”托育服务模式，从“小切口”补齐当前公共服务中“幼有善育”的短板，结合卫生健康系统行业服务特点，充分发挥卫生健康系统在医疗卫生、妇幼保健、疾病预防控制、健康教育等领域的资源优势，开展示范指导、人员培训、健康宣教和卫生保健等工作，将“医”和“育”有机结合，“医育结合”模式下托育机构更加专业性、安全性、示范性，从而能有效缓解育龄家庭的养育焦虑，让家长真切感受到普惠、安心、健康的托育服务，从而刺激人口长期均衡发展。
三、宁海“医育结合”具体举措落实情况
一是提升服务质量更规范。规范出台《婴幼儿托育机构服务规范》《宁海县托育机构保育服务规范》等5项清单7项政策，从机构资质、人员素质、服务规范、人员配比、卫生健康、环境和设备等方面做出明确规定，倒逼县域托育机构服务质量实现进一步提升。依托县托育综合服务指导中心，延伸和关联各乡镇卫生院、托育机构以及婴幼儿家庭的“1+18+N”照护服务体系，建立托育健康指导员“一托一医”服务机制。开展托育机构星级评定、年度校验，联合疾控中心开展托育机构卫生消毒评价等，为托育机构定期提供健康宣教、育儿指导、卫生保健指导、传染病防控和安全巡查指导，促进我县婴幼儿照护服务向规范化、均衡化发展。截至目前，“一托一医”健康指导覆盖率达100%，共开展托育机构综合检查616次，评出五星级托育机构1家，四星级托育机构2家，其中春稻田托育园为全市唯一一家示范性托育机构。
二是养育照护指导更主动。构建以乡镇卫生院为主阵地，婴幼儿成长驿站、“医防护”健康管理中心、托育机构等为点位的“100+”基层服务矩阵，根据婴幼儿发展情况，开展以营养、卫生与健康、回应性照护、安全与保护等五大体系婴幼儿照护活动。县妇幼保健院托育园根据在托婴幼儿情况定制个性化健康管理服务，将更多的医疗服务融入到日常的养育照护中，如婴幼儿生长发育监测、儿童神经心理发育筛查、营养性疾病管理、眼视力评估、中医体质辨识等项目，形成“医育结合”深度融合的托育服务格局。截至目前，我县建成婴幼儿照护驿站62个，“医防护”健康管理中心4家，累计开展养育照护活动3166场次，婴幼儿家庭参与19000人次
三是托育从业人员更专业。打通教育和卫生部门的教师、保育员学习晋升通道，落实保育员岗位培训和继续教育，建立教师和儿保人员的养育照护团队，将托育人员能力提升纳入政府培训项目。依托县妇幼保健院优质医疗资源和全县儿童保健团队，落实培训指导和全县婴幼儿照护服务标准化建设，推动婴幼儿照护服务人才体系建设落地实施。连续3年举办保育员技能比赛，评选出保育能手18名、“保育员之星”10名，今年6月份将举办托幼机构“医育融合”技能大赛，进一步加强儿童保健人员、保育人员、卫生保健人员“三员”服务队伍建设，提升“三员”专业技能水平和指导能力。截至目前，已累计培训托育机构保育员3628人次、保健医生226人次、机构负责人168人次。
四是数字赋能更智治。自2021年率先在全省开展智慧托育数字化建设，着力打造政府、机构、家长 “三位一体”的跨部门、跨业务、跨层级的多跨应用场景，推进群众高频、高权重的服务领域小事 “快速办”“省心办”“放心托”。平台全方位自动采集托育机构全量数据，构建托育机构安全指数五维图，精准发现托育机构运行短板，实现机构运营全流程可控，推动机构监管从“粗放”到“精准”。2023年通过完善卫生保健、困境儿童管理、星级评价等模块，赋予新功能，使得“医育结合”工作更加细化和规范化。截至目前，智慧托育系统为87家托育机构提供服务21万余次，累计管理在托婴幼儿4556人。
“医育结合”的托育模式任重而道远，感谢侨联界委员提出的宝贵意见，接下来，我们会将婴幼儿托育服务与儿童保健和儿童早期综合发展深度融合，以“照护”为载体，以“医疗保健”作护航，为0-3岁的婴幼儿健康成长提供科学的健康管理和早期发展指导，使得宁海的托育服务更科学、规范。
衷心感谢您对我县卫生健康事业的关心和支持！
宁海县卫生健康局
2024年6月7日
（联系人：冯绵，联系电话：0574-65578736）