奚琼霄代表：

您在县十九届人大四次会议上提出的《关于在县域内覆盖安宁疗护实践的建议》（第203号）已收悉，此建议由县卫健局主办。办理期间，我局高度重视，组织专题调研并多次召开协调会议，现结合我县实际，将办理情况答复如下：

一、针对“提升住院安宁疗护服务规范化水平”建议的落实情况。

持续加强人员规范化培训。宁波市卫健委牵头举办2025年宁波市安宁疗护服务能力提升培训班，分二期培训，宁海县开展安宁疗护服务的机构均已安排医护人员参加培训，每期有20名左右医护人员参加培训，去年已有39名医护人员获得安宁疗护培训证书，培训内容系统学习安宁疗护的核心理论，培养“身-心-社-灵”全方位照护理念，帮助患者缓解生理痛苦的同时，关注其心理需求（如尊严维护、未完成心愿的支持）和家庭关系调适。明确医生、护士、社工、心理师、志愿者等角色的分工与协作流程，避免服务碎片化，极大的提高了规范化服务水平。

二、针对“加大政策支持和保障力度”建议的落实情况。

（一）财政补助政策支持

县财政对安宁疗护病区建设单位给予每家10万元补助，门诊建设单位每家3万元补助。市财政将根据建设情况提供配套资金支持，此举将有效缓解基层医疗机构建设经费压力，显著提升安宁疗护服务资源的优化配置和服务可及性。

（二）医务人员激励机制建设

鼓励公立医疗机构建立安宁疗护岗位医务人员激励和关爱机制，在绩效考核、职称晋升及评先评优等方面给予政策倾斜。县卫健局将协调相关部门，推动承担安宁疗护培训任务的科室纳入临床重点专科培育名单。支持医务人员参与重大科研项目申报，促进安宁疗护领域的技术创新，并定期开展在职医护人员专项培训。

（三）指导中心建设与区域影响力提升

2024年我县已设立宁海县中医医院作为安宁疗护指导中心，全面负责基层医疗机构的培训指导工作。县卫健局支持该院申报2025年省级标准化安宁疗护病区（成功创建可获60万元奖励），同时鼓励县第二医院申报市级实践基地（创建成功可获得相应补助），这些举措将显著提升我县安宁疗护服务在周边区域的示范影响力。

三、针对“探索住院安宁疗护服务项目支付模式”建议的落实情况。

（一）建立医保支付试点单位制度。按照《规范化住院安宁疗护医疗机构标准》建设，医保定点医疗机构申请纳入安宁疗护病组管理。针对不同疾病特点，分批次遴选试点单位探索形成不同病种安宁疗护临床标准路径，加快完善适宜安宁疗护服务特点的医保支付床日结算模式。试点期间按医保范围内、外的费用总额，分类设置试点期间床日结算暂行标准，并依据DRG实施细则折算点数予以结算，其中医保范围内费用均按500元/床日，医保范围外费用以患者自费费用结算(超过自费率限额按最高限额计算)，明确患者总费用中自费率限额，按照三级、二级、基层医疗卫生机构不同结算等级，分别设置不超过30%、25%、20%的限额支付标准。

（二）加强评估和评审。试点期间，试点医疗机构收治经专家评估的其他安宁疗护病例，参照肿瘤终末期病例费用标准执行;对于部分确因病情需要且费用明显超出支付标准的病例，由各试点单位提出申请，由医保、卫健部门组织专家进行评审并剔除不合理费用后，在年度清算时按实折合点数付费。非试点单位仍按原安宁疗护床日细分组付费政策结算，由医保部门在年度清算时，参照试点结算标准制定相应激励方案，结合收治病例收治数、医保范围外费用占比、费用水平、诊疗规范等情况给予支持。

四、针对“目前宁海县安宁疗护服务体系建设情况”建议的落实情况。    根据《浙江省安宁疗护服务规范（试行）》要求，开展安宁疗护病房、门诊、居家服务建设。到2025年底，全县医共体牵头单位均能提供安宁疗护服务，对于住院条件较好的6家乡镇卫生院开设安宁疗护病区，其余的10家乡镇卫生院开设安宁疗护门诊，实现所有乡镇卫生院年底前安宁疗护服务全覆盖。

五、针对“鼓励社会公益力量积极参与”建议的落实情况。

重视医务社工在安宁疗护服务中的重要地位，支持社会公益组织与医疗机构深化合作，通过与社会公益组织积极沟通，争取给与社工一定的费用。支持志愿者参与安宁疗护服务工作，要求公立医疗机构明确专人负责志愿者服务，提供志愿者休息办公场所，建立相关制度，严谨有序推进志愿服务工作。目前县域内公立医院基本都配有志愿者休息场所，接下来要求尽快建立和完善相关管理制度。

下一步我们将积极与人社局、医保局、财政局等相关部门保持积极沟通，加快推进医保支付改革，加大财政投入，尽快提升县域安宁疗护服务水平。

衷心感谢您对我县卫生健康事业的关心和支持！

宁海县卫生健康局

2025年6月23日