2022年9月，宁海县发展和改革局、宁海县卫生健康局联合印发了《宁海县卫生健康事业发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）。《规划》提出了“十四五”期间宁海县卫生事业发展的规划背景、指导思想、基本原则、具体目标、发展方向、重点任务和保障措施，是指导今后五年卫生健康事业发展的重要依据。现解读如下：

一、进入“十四五”，卫生健康事业发展的规划背景？

答：（一）发展现状和基础。“十三五”期间，在以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导下，宁海县卫生健康系统认真贯彻落实宁波市委市政府、县委县政府和国家、省、宁波市卫生健康委重大决策部署，主动融入长三角一体化发展，围绕健康宁海建设总体目标，全面加强党的建设，加强“最多跑一次”改革，持续推进提升公共卫生安全保障水平等七大重点建设任务，科学有效防控新冠肺炎等重大疫情，医疗服务品质与服务能力进一步提升，完成“十三五”规划主要目标任务，人民健康幸福感、获得感、满意度不断提升，为高水平全面建成小康社会奠定坚实健康保障。

1.社会经济持续发展。

2.卫生资源总量继续增加。

3.医疗服务体系进一步完善。

4.卫生人才队伍强化效果显著。

5.医疗服务能力显著提升。

6.人口与妇幼保健工作取得新进展。

7.公共卫生服务达较高水平。

8.中医药事业得到持续发展。

9.卫生村镇创建扎实推进。

（二）存在的问题与短板。

“十三五”期间全县卫生健康工作成绩显著，但对照“十三五”规划的总体要求和卫生工作的发展实际需求，还存在一些困难和问题没有从根本上解决，具体表现在：

1.医疗服务供给侧结构性矛盾依然突出。

2.医疗卫生人才数量与卫生强县不相匹配。

3.公共卫生服务与社会和群众需求仍有差距。

（三）面临的形势和发展方向

1.健康中国战略对卫生健康事业既是机遇又是挑战。

2.经济社会发展提出卫生健康事业新命题。

3.卫生健康事业发展提出现代化治理新要求。

二、“十四五”时期，卫生健康事业发展的指导思想、基本原则、具体目标是什么？

答：（一）指导思想

以党的二十大、十九大和十九届三中、四中、五中全会及习近平总书记系列重要讲话精神为指导，坚持科学发展观，坚持全面落实“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念，紧紧围绕“健康中国”、“健康浙江”、“健康宁波”“健康宁海”的奋斗目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以提高健康素质、增进健康公平、促进民生改善为目标，全面推进深化医药卫生体制改革，着力解决群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题。坚持政府主导和部门协同，着力体制机制和管理创新，切实解决医疗卫生资源供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾，增进健康公平，努力实现更高水平的医疗卫生服务，打造有自身特色的“宁海健康模式”，扎实推动宁海人民共同富裕。

（二）基本原则

以人为本，民生为重。政府引导，市场驱动。优化存量，扩大增量。均衡发展，突出重点。深化改革，开放创新。

（三）具体目标

——居民健康水平明显提高。人群主要健康指标居全国前列，并达到高收入国家中上水平，居民人均期望寿命达到83.1岁，孕产妇死亡率控制在7/10万以下，婴幼儿死亡率控制在5‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下，出生缺陷率制在15‰以下，城乡居民健康素质差异进一步缩小。居民健康素养水平达到35%。

——卫生服务体系更加健全。发挥政府主导作用和市场对资源配置引导作用，全面形成公立医院为主体，社会办医疗机构为重要补充的多元化办医格局，人均医疗卫生资源达到高收入国家水平，每千人口执业（助理）医师数、注册护士数分别达到3.65人和4.23人，每千人床位数达到5.26 张，每万人全科医生数不少于5.1名，结构层次、功能布局和资源配置更加科学合理，城乡区域协同发展，分级诊疗体系全面建立，县域就诊率稳定在90%以上。

——卫生技术能力稳步增强。粗放式的外延扩张型发展路径转型到以质量效益和群众满意度为根本的内涵式发展路径。医学科研和重点学科建设实现新的突破，力争省市级以上科技计划项目立项20项以上；市级以上重点专科（专病）达5个；力争获得市级以上科技奖项。科研转化能力进一步提升，医疗新技术、新项目临床应用更广泛、管理更规范，市级医院医疗技术水平与省级医院差距缩小。突发公共卫生事件应对处置能力和水平进一步提升，处理及时率和规范处置率保持100%。

——公共卫生服务更加均等。政府办医责任进一步落实，公立医院公益性进一步提升。“以疾病为中心”转型到“以健康为中心”，医疗服务与健康服务“双轮驱动、协同发展”，医养护一体化签约服务（全科医生签约服务）全面开展，签约服务政策覆盖率达100%，服务效率和满意率明显提高。基本公共卫生服务项目和免费生育服务目标人群覆盖率达到95%以上。

——卫生治理水平逐步提高。管理方式从微观干预向宏观指导、依法监管转变。“全面两孩”政策稳妥有序实施，生育水平保持稳定，总和生育率保持在1.5左右，出生人口性别比控制在110以下。在全县公共场所全面推行量化分级管理，卫生监督抽检合格率达到90%以上，重点公共场所卫生管理员配置率达100%。公立医院全面建立现代医院管理制度，运行活力进一步提升。人口健康信息化水平不断提高，各级公立医疗机构智慧医疗覆盖率达到100%。

三、“十四五”时期，卫生健康事业发展方向是什么？

答：（一）完善服务体系

1、优化医疗服务体系：优化空间布局；完善功能设置；筑牢基层网底；促进多元办医。

2、健全公共卫生服务体系：健全组织协调机制；健全组织协调机制；加强重大疾病防治；强化卫生应急体系建设。

3、构建新型全生命周期健康服务体系：深化生育服务管理改革；保障母婴安全；促进妇幼健康；注重家庭发展。

4、增进分工协作与功能互补：明晰功能定位，促进资

源共享；体现中西医并重。

（二）提升技术能力

1、提升医疗服务水平：做强县级医院；做实乡镇卫生院；做活社会办医。

2、提升公共卫生保障能力。

3、提升中医服务能力：提高中医医疗机构能级水平；提升基层中医药服务能力；加强中医药人才培养；大力弘扬中医药文化。

4、做强科研支撑体系：推进医学职业终身教育；打造甬南医学新高地。

（三）改善服务体验

1、改善群众就医感受。

2、坚持维护患者权益。

3、体现医务人员职业价值。

4、维护医务人员职业尊严。

5、净化卫生健康行业风气。

（四）增进全民健康

1、深化“健康宁海”建设。

2、强化预防保健工作：做好传染病防控；强化慢性病防治；加强妇幼保健。  

3、推进康复医疗工作。

4、提升全民健康素养水平。

（五）强化社会治理

1、强化依法行政。

2、强化卫生健康监督执法。

3、完善行业治理体系。

（六）实施人才战略

1、优化人才政策。

2、加强人才培养。

3、充实队伍力量。

四、“十四五”时期，卫生健康事业发展重点任务是什么？

答：（一）推动医改纵深化

1. 扎实推进综合医改。遵循“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，持续推进“三医联动”“六医统筹”集成改革，加快形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。

2.扎实推进县域医共体建设。深化区域医疗卫生服务共同体建设，完善医共体扁平化、一体化管理，实现资源共建共享、管理同质同标和服务优质高效。

3.扎实推进卫生服务数字化改革。将数字化改革理念全面融入到医疗卫生服务全事项、全过程，从群众看病就医“关键小事”做起，依托互联网+、大数据等信息技术，持续推进医疗卫生服务领域“双十项目”，着力优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效，释放更多的服务效益，不断改善群众就医体验。

（二）推进健康信息化

1.优化健康信息平台建设。围绕浙江省数字化改革要求，以县全民健康信息平台为依托，全面提升全县卫生健康信息互联互通水平，着力构建以提升居民就医体验为导向的智慧就医体系、以提升健康服务效能为导向的智慧服务体系和以提升卫生治理能力为导向的智慧管理体系，为卫生健康事业提供强有力的信息化支撑。

2.深化智慧健康便民服务。全面推行先看病后付费、电子健康医保卡、刷脸就医和健康码就医等应用。深化数字医共体建设。加快人工智能、物联网、5G等新技术融合应用，推广可穿戴式、便携化、居家型健康监测设备和健康管理设施，打造掌上医疗服务新生态，提升群众就医获得感。

（三）应对人口老龄化

健全适合老年人特点的老年健康管理和医疗服务体系，保障老年人的健康服务需求，提高老年人的生活质量和健康水平。

1.积极发展老年医学学科。适应老龄化趋势，加强老年健康服务资源要素配置，支持老年病专科医学建设，引导综合性医院大力发展老年康复、护理等专科建设；强化老年医学人才队伍建设，推动中医药与养老结合，充分发挥中医药“治未病"和养生保健优势。拓展老年医学研究领域，推进老年医学学科发展，提升技术水平。

2.推进全国医养结合试点。支持有条件的养老机构设置医疗机构。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。在养老服务中充分融入健康理念.加强医疗卫生服务支撑。

3.提升老年健康服务内涵。全面落实老年医疗服务优待政策，对老年人看病就医实行优先照顾，开通绿色通道，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口明显位置设置“老年人优先“标志。丰富老年健康管理内容，从疾病、体能、认知、心理、社会支持多层面全面关注老年健康问题。积极引导社会资本提供更为全面、丰富、深入的老年健康服务，满足多元化、多层次的医疗保健服务需求。

（四）培育健康产业化

1.促进中医健康服务业发展。研究完善促进中医药健康服务业发展的相关政策，加快全市中医医疗服务、健康管理及相关服务为主的中医药健康产业的发展。加强中医养生、社会办医、保健养老、旅游养生、文化产业、科普宣传、健康信息平台、保健设备和器械、国际服务贸易等项目建设，持续建设一批中医药健康服务业试点单位。

2.推进“互联网＋”健康产业发展。以建设和发展医养护一体化综合服务平台为引领，促进健康服务供需双方的精准对接，提供个性化的健康服务，吸引更多的社会资本发展基于信息支持的、社会化的居家医疗、健康管理、康复护理、远程医疗等健康服务，探索互联网延伸医嘱、电子处方等服务应用，推动基于互联网、移动互联网、物联网和遥感技术的健康产品研发生产，促进形成健康信息产业链，打造健康信息产业集群。

3.培育多样化的健康服务产业。适应人口老龄化和全面两孩政策等形势，积极引入社会资本举办各种类型的康复机构，鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理、月子护理等适应不同人群需要的护理服务。支持引进拥有国际先进健康理念和丰富管理经验的健康体检机构和品牌，培育高端健康体检市场。

五、“十四五”时期，卫生健康事业发展保障措施有哪些？

答：（一）加强组织领导，确保规划落实

坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则。高度重视卫健事业发展对全面建成小康社会、促进经济社会可持续发展的重要意义和作用，统一思想，提高认识，加强领导，科学部署，精心组织规划的实施，不断促进卫生事业健康、协调、可持续发展。本规划确定的主要目标和指标纳入国民经济和社会发展年度计划，对主要指标设置年度目标，明确部门职责，合理配置资源，认真组织落实。

（二）明确政府主导，鼓励多元投入

确定政府在提供公共卫生、基本医疗服务和卫健事业发展投入中的主导地位。切实加大卫生投入，在增加总量、优化结构、加强制度建设与创新三方面同步推进；建立完善政府投入机制，提高卫生投入的绩效。“十四五”期间，政府卫生投入占财政经常性支出比重逐步提高，并不断提高公共卫生投入占政府卫生投入的比例，保证规划内各项发展经费的落实。鼓励多渠道筹集资金，引导社会资本进入医疗卫生服务领域，重点发展高端和特需医疗服务，满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。

（三）加强行风建设，保障发展需要

紧紧围绕卫生中心工作，坚持以人为本、标本兼治、综合治理、注重预防的方针，以解决人民群众关心的热点、难点和突出问题为重点，以群众满意为标准，以提高医务人员素质和提升医疗服务水平为抓手，切实纠正医疗服务中的不正之风，树立以德行医理念，打造卫生服务品牌，提升行业社会形象，为卫生事业发展提供坚强保证。

（四）定期监测评估，健全整改机制

建立规划实施情况动态监测和评估工作机制，落实规划执行监测评估结果反馈与整改机制，完善考核机制和问责制度，把监测评估结果作为改进部门工作和绩效考核的重要依据，增强规划的执行力。

六、“十四五”时期，卫生健康事业发展重点工程是什么？

答：“十四五”期间，我县规划宁海县第三医院扩建工程等续建（改建）项目5个，宁海县桃源社区卫生服务中心建设工程等谋划项目6个。

解读机关：宁海县卫生健康局

解读人：张建球

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